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对抗肺癌的利器 基因检测_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-18 07:33   来源:未知   阅读:

作者:照护线上编辑部

刘育志医师:大家好,我是刘育志医师,很高兴请到郭志熙医师来到照护线上

刘育志医师:今天我们的主题是肺癌,我们想要请教郭医师,目前对于肺癌整个治疗的趋势是怎么样?

郭志熙医师:肺癌长久以来都是台湾人十大死因的榜首,肺癌在20-30年前左右的时候,治疗的方法就只有一种,就是化学治疗。

郭志熙医师:但是在近年来,大约十多年左右的发展,我们看到了重要的进展,就是很多肺癌的标靶基因被发现出来,我们可以根据不同的标靶基因的发现,去为病患选择不同的标靶药物,提供了患者在化学治疗之外,很重要的选择。

郭志熙医师:以亚洲人来讲的话,大概有一半以上的肺腺癌,属于一个叫做EGFR上皮生长因子基因的突变,第二大有3-5%是属于ALK这个基因突变,更少的一些比例的话,就包括像ROS1或者BRAF等等这些标靶基因,不管是一次验或是依序验,大概都是需要验的。

刘育志医师:这四个基因的比例大概是怎么样?有没有一些比较容易被忽略或漏掉的?

郭志熙医师:比例最高当然没有疑问,还是属于EGFR最高,大概就是我们前面提到,大约有五成上下的患者是属于这样,ALK的比例第二大,3-5%左右,ROS1跟BRAF都是更少,大约是1%上下的数字,所以有时候会很容易被大家忽略。

刘育志医师:临床上检测的流程会怎么建议患者?

郭志熙医师:目前肺癌的标靶基因,最标准的检测方式,还是要靠肺癌的组织,也就是说患者必须要取检,要有肺癌的组织,然后再用组织去做基因的检测,当然医学在进步,也有一些比较不侵入性的作法,譬如说抽血去做标靶基因的检测,这都是科技进步带来的不同的选择。

郭志熙医师:除了一个一个验之外,当然还有用更新的方法像「次世代定序(NGS)」,它可以一次验数十种甚至数百种基因,当然包括这四种,但是也有很多其他,在新发展的药物的标靶基因,有时候也可以包含在内,这是另外一个检测的作法。

刘育志医师:基因检测对于肺癌治疗的优势是怎么样?

郭志熙医师:如果患者能够找到标靶基因,接受标靶药物治疗,这样的患者会比有标靶基因但是没有接受标靶治疗,只接受化疗来讲,存活率会好得很多很多,在许多国际期刊上面都有这样的报导,所以能够把这些有标靶基因适合标靶治疗的患者找出来,尽量让他一开始就可以使用适当的标靶药物,来取代传统的化疗的话,对他们长期的存活时间会有很大的优势。

郭志熙医师:最近有一位年轻的女性患者,大概40多岁,他的单一基因检测里面,包括EGFR、ALK、ROS1这些都是阴性,这几个都是阴性之后他就先接受化疗,他接受化疗的效果一开始也不错,但是时间并没有维持很长,当时在这个患者来讲的话,本来就没有看到标靶基因,所以只能再选择下一线的化疗。

郭志熙医师:但刚好有一个基因检测的计画,就是属于可以帮患者加入计画,他就可以免费得到这个检测,检测之后发现他是有BRAF这个基因,所以他就使用了抑制BRAF的药物,效果也蛮好的,也有机会继续吃下去,这是我们看到一个蛮重要、蛮好的例子。

郭志熙医师:诊断肺癌并不可怕,只要跟自己的主治医师好好讨论,一定可以找出最适合自己的药物和治疗策略。

刘育志医师:谢谢郭医师来到照护线上,我们下次再见!

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